什麼是肩袖損傷？
肩袖損傷（Rotator Cuff Injury）是指構成肩部穩定與旋轉功能的四條肌肉肌腱群──即 棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌 中的其中一條或多條發生發炎、部分撕裂或完全斷裂的狀況。
這四條肌肉與其肌腱圍繞在肩胛骨與肱骨之間，協同運作以完成舉手、旋轉手臂、保持肩關節穩定等日常動作。由於肩關節的靈活性極高，但穩定性相對較差，因此特別容易受到慢性使用或外力創傷的影響。
當肩袖出現損傷，患者通常會感覺到：
- 肩膀局部或放射性疼痛
- 抬手困難或無法維持手臂在空中
- 夜間疼痛加劇，導致睡眠品質下降
- 肩關節活動時出現摩擦聲或卡住的感覺
根據損傷的程度，肩袖問題可分為以下幾種形式：
- 肌腱炎或肌腱病變：肌腱因長期過度使用導致微細損傷與慢性發炎，是最初期的表現。
- 部分撕裂：部分纖維斷裂，可能會造成疼痛與功能下降。
- 完全撕裂：整條肌腱從附著處斷裂，通常會出現顯著無力與活動受限的情況。
若未及時治療與復健，肩袖損傷可能會惡化成「五十肩」、「肩夾擠症候群」或「功能性肩部僵硬」，大幅影響日常生活品質。因此，了解肩袖結構並提早預防與治療，是維護肩部健康的重要關鍵。
成因與誘發機制
肩袖損傷的成因可分為急性創傷性與慢性退化性兩大類，並常見於運動族群、中老年人或重複性勞動者。以下將針對不同成因進行說明：
1. 過度使用與重複性動作
長期從事需要手臂反覆抬舉、旋轉的活動，例如網球、羽毛球、游泳、棒球、健身訓練（如肩推、飛鳥）、長時間搬運重物等，會使肩袖肌腱處於高壓狀態，導致微小撕裂，進而形成慢性發炎與結構退化。
2. 年齡退化與血液供應減少
隨著年齡增長，肩袖肌腱會自然出現彈性下降、膠原蛋白流失與血液循環不足，特別是棘上肌最容易受到影響。這使得年長者即使在沒有劇烈活動下，也可能因日常動作造成肌腱斷裂或發炎。
3. 肩關節結構性問題
如肩峰骨形過彎（彎鉤型肩峰）、肩胛骨動作異常或肩夾擠症候群患者，其骨性構造可能導致肩袖肌腱與肩峰間空間變窄，每當手臂舉起時肌腱即受到壓迫摩擦，長期下來導致肌腱受損與撕裂。
4. 急性外傷
跌倒時手臂伸直支撐地面、重物猛然拉扯或交通意外撞擊等急性創傷，可能瞬間導致肩袖肌腱撕裂或斷裂。此類情況常伴隨劇烈疼痛與立即性的無力感，應盡快就醫診斷。
5. 姿勢不良與肩胛穩定度不足
現代人長時間滑手機、用電腦或久坐不動，常出現含胸、頭前傾的姿勢，影響肩胛骨活動與肩關節穩定性，增加肩袖的代償壓力與疲勞損傷風險。
常見症狀與影響
肩袖損傷的症狀可能因受損程度而異，從輕微的拉傷到嚴重的肌腱斷裂皆有可能。初期症狀往往不易察覺，但若不及時處理，長期下來將嚴重影響肩部功能與日常生活品質。
1. 肩膀疼痛（特別在夜間或抬手時加劇）
最典型的症狀是肩部前側或外側的隱痛，疼痛在抬手、側睡或手臂過頭動作時加劇。夜間痛常導致睡眠品質下降，也可能出現翻身時痛醒的情況。
2. 手臂無力，尤其是舉高或外展困難
當肩袖肌群功能受損，會出現手臂抬舉吃力、難以舉高或維持姿勢的情形。有些人甚至在穿衣、拿物或梳頭時感到手軟無力，無法順利完成動作。
3. 活動範圍受限
隨著肌腱損傷惡化，肩關節活動度會逐漸下降，尤其是在上舉、外旋等方向更明顯。有些患者會誤以為是「五十肩」，但兩者機轉不同，需經由專業評估判別。
4. 關節內卡住或聲響
在肩袖撕裂或關節不穩的情況下，活動時可能會出現「卡住感」、摩擦聲（crepitus）或彈響，這是肌腱滑動不順造成的異常現象。
5. 功能性影響與生活障礙
未經治療的肩袖損傷可能導致肌力持續衰退，最終影響到工作、運動與日常生活表現，例如無法舉起手臂投球、提重物、做家務等，甚至造成情緒壓力與生活品質下降。
診斷方式與檢查流程
要準確診斷肩袖損傷，必須結合病史詢問、臨床理學檢查與影像學工具，才能針對受損部位與嚴重程度進行判斷，制定適合的治療計劃。
1. 病史詢問
專業治療師或醫師會了解患者的疼痛起源、受傷經過（如舉重過度、運動創傷）、是否反覆使用手臂、活動受限情形以及是否有夜間痛等問題，作為初步判斷依據。
2. 臨床理學檢查
透過一系列特定測試（如Drop Arm Test、Empty Can Test、Neer’s Sign等），觀察肩膀是否出現疼痛反應、肌力下降或活動受限，來篩查是否有肩袖病變的可能性。
3. 影像學檢查
為了更準確了解受損範圍，醫師會建議進一步的影像檢查，包括：
- X光檢查：雖無法直接看到肌腱，但能排除骨折、關節變形或肩峰骨刺等問題。
- 超聲波（Ultrasound）：可即時觀察肩袖肌腱的厚度、撕裂或炎症情況，對初步評估非常實用。
- 核磁共振MRI：目前診斷肩袖撕裂的黃金標準，能詳細顯示肌腱的撕裂程度、發炎與關節內其他病變。
4. 功能性評估
物理治療師會進一步檢查肩關節的活動範圍（ROM）、肌力與動作控制能力，以了解功能受損程度並設計復健計劃。
治療方式與物理治療介入
肩袖損傷的治療依損傷程度、年齡、活動需求及日常功能受限程度而異，可分為非手術與手術治療兩大方向，物理治療則貫穿整個恢復過程，是不可或缺的重要環節。
1. 保守性治療（非手術）
適用於輕微至中度的肩袖撕裂、慢性炎症或年長族群，其目標在於減輕疼痛、提升功能與避免進一步惡化：
- 休息與避免過度使用：減少重複性肩部動作，避免提重物或過頭運動。
- 冷熱敷交替：冰敷可減少急性期發炎與腫脹，熱敷有助於放鬆肌肉與促進血液循環。
- 藥物治療：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可暫時減輕疼痛與發炎。
- 注射療法：類固醇注射有時用於短期緩解劇烈疼痛，但應謹慎使用以避免肌腱變弱。
- 物理治療：是保守治療的核心，透過專業評估與系統化介入，有助恢復肩膀功能。
2. 物理治療的介入方式
物理治療不僅著重於緩解疼痛，還針對肩膀的穩定性、控制力與肌肉協調性進行全面訓練：
- 徒手治療：針對肩關節與肩胛帶的活動度與對位問題，進行被動鬆動術或肌筋膜放鬆。
- 運動治療：包括關節活動範圍訓練（ROM）、肌力訓練、肩胛穩定訓練與動作控制訓練。
- 姿勢與動作重訓：矯正肩胛異常運動模式，改善日常生活中錯誤使用肩膀的方式，降低再發率。
- 物理因子治療：如超聲波、衝擊波、電刺激等，可加速組織修復與減緩慢性疼痛。
3. 手術治療
當肩袖肌腱完全撕裂、保守治療無效或影響到生活功能時，醫師可能建議進行關節鏡微創手術或肌腱修補術。術後需配合長期物理治療進行復健，通常需歷時數個月恢復完整功能。
復健期與日常注意事項
無論是保守治療還是手術後的肩袖損傷患者，復健期的管理都關係到肩部功能的恢復程度。這個階段需根據個別情況擬定個人化的計畫，並且耐心配合物理治療師的指導。
1. 復健期的階段性目標
肩袖損傷的復健一般可分為三個主要階段：
- 急性期（0–3週）：以控制疼痛與減輕發炎為主，建議休息與使用吊帶支撐患側肩膀，並進行溫和的被動活動。
- 恢復期（3–12週）：逐漸增加關節活動範圍訓練與肌肉激活，強化肩膀周邊肌群，提升穩定度與動作協調性。
- 強化期與回歸功能（12週以上）：進一步進行功能性訓練與動態負荷練習，協助回歸運動、工作與日常生活。
2. 日常生活中的注意事項
- 避免過度抬高手臂：在復健初期，避免提重物、伸手拿高處物品或劇烈的甩臂動作。
- 正確姿勢與動作模式：養成良好的站姿與肩胛穩定動作，有助預防再度受傷。
- 持之以恆的伸展與訓練：即使疼痛減輕後，也需繼續進行肩部伸展與強化運動，防止功能退化。
- 謹慎恢復運動：對於運動員或健身愛好者，建議在物理治療師或醫師的評估下逐步回歸訓練，並避免急於回到舊有的高強度負荷。
3. 家庭復健與自我管理
- 熱敷與冰敷的交替使用：依症狀變化使用，有助於放鬆肌肉與控制腫脹。
- 遵循運動處方：物理治療師會根據恢復情況提供每日運動建議，建議依表訂時間與次數進行。
- 定期回診與追蹤：有助於即時調整治療計畫，並確保復健進展順利。
常見問題 Q&A
Q1：肩袖損傷和五十肩是一樣的嗎？
A： 不是。五十肩（冰凍肩）主要是關節囊發炎導致肩部僵硬、活動受限，屬於功能退化性疾病；而肩袖損傷則是肌腱撕裂或勞損所致，常有特定動作痛，兩者雖症狀相似，但病因與治療方式不同，需經醫師診斷區分。
Q2：不動肩膀會讓傷勢更快好嗎？
A： 不一定。初期可暫時避免活動來減緩疼痛，但長期不動反而可能導致關節僵硬與肌力退化，延長恢復期。應在物理治療師指導下，適度進行活動與復健運動。
Q3：手術後一定會恢復原本的肩膀功能嗎？
A： 成效因人而異。手術能修補撕裂的肩袖肌腱，但最終恢復程度與病情嚴重度、復健配合度、年齡與身體條件等多種因素有關。早期介入與積極復健通常可達到良好效果。
Q4：什麼人容易復發肩袖損傷？
A： 若肩部使用不當（如動作不正確、過度使用）、未完整復健或未改善姿勢習慣，將增加肩袖再次受損的機會。特別是重複性肩部動作者（如投手、木工、髮型師）為高風險族群。
Q5：我需要使用護具或貼布嗎？
A： 某些患者在急性期或活動時使用護具（如肩套）能提供支撐與減壓，減少過度牽拉；而肌內效貼布可幫助促進血液循環與穩定肌群，但仍需搭配主動復健運動，效果才更明顯。
錯誤觀念與迷思提醒
❌ 迷思一：「年輕人不會有肩袖損傷」
事實上，肩袖損傷並非老年人的專利。現代人從事健身、球類運動或長時間伏案工作的情況頻繁，即便是年輕族群，只要肩部反覆施力、姿勢不當，也可能導致慢性損傷或急性拉傷。
❌ 迷思二：「只要不動肩膀就能自己痊癒」
很多人誤以為肩部疼痛應該完全靜止，但長期不動反而可能造成關節沾黏、肩部僵硬（例如發展成五十肩）。正確方式應是在專業指導下逐步恢復活動與肌力。
❌ 迷思三：「吃藥或打針就可以根治肩袖損傷」
藥物與注射可在急性期幫助止痛與消炎，但無法修復受損的肌腱結構。若不搭配復健運動與生活習慣調整，疼痛容易反覆發作，甚至造成進一步惡化。
❌ 迷思四：「手術一定比保守治療更有效」
手術非萬靈丹，僅適用於嚴重撕裂或保守治療無效的個案。對於輕中度損傷，多數患者透過專業的物理治療與姿勢矯正，即可達到良好恢復效果。
結語與療程建議
肩袖損傷雖是常見的肩部疾病，但透過早期發現與正確治療，多數患者都能恢復良好肩部功能。無論是因為工作長時間使用滑鼠、日常搬提重物，或是運動過度，當出現肩痛、舉手困難等問題時，切勿輕忽。
在本中心，我們提供：
- ✅ 專業物理治療評估與徒手治療：針對肌力失衡與肩關節活動度進行客製化復健。
- ✅ 運動治療與姿勢矯正訓練：從源頭改善肩部負荷，預防再次受傷。
- ✅ 肩部超聲波／衝擊波輔助治療：加速組織修復、減輕慢性發炎症狀。
唯有從根本結構調整、結合日常生活習慣改變，肩袖損傷才不會變成反覆發作的「慢性疼痛源」。若您有相關症狀，歡迎預約我們的專業團隊進行詳細評估與治療建議。
療程 全方位解決你的痛症問題
現代生活中，長期的壓力、不良姿勢以及過度使用身體部位，讓許多人飽受各類痛症的困擾，如肩頸酸痛、坐骨神經痛、五十肩、膝關節痛及彈弓手等。針對這些常見的身體問題，我們推出了五合一綜合療程，為您提供全方位的痛症管理與治療方案。
五合一綜合療程是一套專業、科學且非侵入性的治療方案，全面應對不同類型的痛症，助您快速恢復健康與活力。
關節復位
針對錯位或僵硬的關節，進行精準的調整，恢復正常功能，減輕壓迫與不適。
手法治療
通過專業手法針對肌肉與筋腱進行深層放鬆，改善血液循環，有效緩解身體緊繃與壓力。
伸展治療
幫助增強關節的靈活性與活動範圍，緩解僵硬感，減少疼痛並降低復發風險。
運動治療
根據患者的情況設計個性化的運動計劃，強化核心肌肉群，提升身體穩定性與功能。
衝擊波治療
利用高頻振波刺激深層組織，促進炎症修復，特別適合慢性痛症與軟組織損傷患者。
👉 點擊這裡進行預約
👉 諮詢熱線：+852 64918174
為了讓您獲得更多有關身體健康和康復的專業資訊，您可以瀏覽我們的 健康專欄，裡面有多個相關主題的深入探討。無論您是有特定的健康問題，還是對保持身體活力感興趣，這裡都能為您提供有用的知識和解決方案。
閱讀其他相關文章：
